因为胰腺不是胆囊，胰腺的结构更加复杂，损伤之后的恢复更加困难。
真要是打开胰腺，取出石头，缝合就要求很高了，还要考虑更多的后续问题。
现在直接切除就没有那么麻烦了，直接胰十二指肠切除术就可以了。
而这个手术，武小富和彭夏配合了何止几十台。
开始手术之后，武小富便是开始加快进度，毕竟以患者的情况，肯定是手术越早结束越好，拖得越久，手术损伤，麻醉损伤，对于患者来说，都是负担越来越大，尽早结束手术，能够将患者的危险，降到最低。
刘琳看着武小富行云流水的操作，看着都不像是通过腹腔镜手术，而是手拿手术刀在肚子里划拉一样轻松写意。
这是他来肝胆外科F区之后，第一次看武小富的手术，尤其是这么近，心中只有一个念头，“名不虚传。”
“要切胰腺了。”
武小富的声音响起，麻醉师、器械护士、巡台护士和彭夏都是精神一振。
武小富自然不是无故说的，这是一个信号。
对于麻醉师来说，开始切除胰腺，会引起患者的全身指标出现变化，若说有什么危险的话，这就是第一关，一瞬间的血压、心率升高，都是有可能发生的，麻醉师必须提前备好药物，在变化出现的第一刻，就直接进行干预。
器械护士要准备切除胰腺的那一套器械，随时尽快的递取，这个器械护士也不是第一次和武小富配合了，知道武小富的效率之快，所以，一切准备工作都得做到前面去。
巡台护士则是赶紧准备标本袋儿等物品。
至于彭夏，镜子必须扶稳，角度必须选好，为武小富切割胰腺，做最好的辅助。
武小富话音落下没多久，便是直接伸手要器械开始了。
刘琳瞪大眼睛看着，要看看武小富到底要怎么将胰腺连同十二指肠一起给切下来。
不过，很快刘琳就发现，自己似乎想多了。
这不是玄幻片，这是现实纪录片。
武小富似乎就像是切了个疙瘩一样，将周围全部血管、神经等组织分离之后，一刀切。
监护仪果然开始出现声响，麻醉师赶忙行动起来，几秒钟之后，一切恢复平静。
配合武小富手术的，其实就两套班子，因为武小富所做的手术，一直都是院里难度比较高的那一批，所以一套合适、成熟的手术班子就很重要了，不过考虑到调班问题，就成了两套。
随时换，就像是一些危急情况出现，都不用多说什么，直接懂，这就是默契。
胰十二指肠切除术一般都是连带着胃大部切除术和胃空肠吻合术。
这是一种复杂且创伤很大的腹部手术，说是手术界的珠穆朗玛峰，可不是说说而已的，胰十二指肠切除术的切除范围包括部分胰腺或者是全部胰腺、全部的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，这么大范围的切除，也是之前为什么没人愿意给李先生做手术的原因。
元气大伤啊，正常体重的人尚且承受不了，更何况是体重只有三十五公斤的纸片人。
大范围切除之后，还需要作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。
所以，这一台手术，就包括了胰十二指肠切除术、胃大部切除术、胃空肠吻合术还有胆总管、胰管空肠吻合术。
一个小时，也就是武小富敢这么说。
之前刘琳听着武小富对患者说一个小时，还以为是安慰患者呢，毕竟这么大的手术，一个小时，太紧了。
但是随着手术进行，刘琳就知道自己草率了。
不到五十分钟，手术进入尾声。
武小富最后检查了一遍，将镜子撤出来，看向刘琳，“你不配合你师兄闭口子。”
刘琳终于明白武小富之前说的让她上手是什么意思了，本来看着手术都要结束了，武小富还没开口，以为是武小富忘了呢，看来不是，本来就只是准备让她配合彭夏缝个口子啊。
刘琳上前就要进行拿镊子，因为是圆孔的原因，一般都是要进行对齐，然后深层次的组织，就要用镊子对齐，然后再进行缝合，缝合肯定是彭夏的活儿，对齐的就只能是她了。
“你来。”
谁想彭夏将针线直接交给了刘琳，和武小富配合这么久，彭夏对武小富实在是太了解了，既然武小富说了要让刘琳好好上手，自然不会是对齐口子的活儿，缝线就交给刘琳了。
刘琳闻言顿时有些惊喜，她也算得上是家学渊源，父母都是外科医生，暑寒假都有进医院实习的，缝合的本事，其实很在线，心态也好，也就是一开始有过手抖，后来基本就稳当的很了。
这次武小富给了机会，她必须表现一下啊。
而且，她后面还有话要和武小富说，这一手露好了，后面说的也有底气。
想到这里，刘琳也是深呼吸一口气，开始操作。
彭夏看着刘琳的操作，点了点头，说实话，大五实习，其实真的能做的有限，基本也就是写个病历、换个药，上手术也就是拉个钩子，其他的，就算是学生觉得自己能做，老师也不敢放手。
遥想自己当初大五的时候，好家伙，天天就想着怎么逃实习，考研学习也是有一搭没一搭，至于说这种上手机会，别说是没上过了，就算是老师敢让他上，他当时也是真的来不了。
别看大学时候也有实践课，有专门的练习室，可以练习缝合。
但是练习和上手真的不一样，不在急诊练一段时间，谁都休想掌握，这姑娘一看就是练过的，而且，应该是有专人指导过的，一丝不苟，显然成流派的。
这个流派，其实缝合方式有乱缝式的、松缝式的、密缝式的、强迫症必须美容缝合式的等等等等。
这姑娘就属于强迫症间断式的。
嗯，每一针入针出针都是距离皮缘一样的距离，而每一针之间的间距，也是精确的很，基本没多大错离，这样缝合出来之后的效果就是漂亮，当然了，四个口子，每个口子也就是一两针的活儿，也容不得刘琳秀太多。
“不错，练过啊。”
手术室外，武小富在手术室的电脑上下着医嘱，科里术后一般都有一套完整的术后医嘱模板，平时若是武小富没有交代的话，彭夏就会按照那一套模样，自己再视情况增减。
但是遇到一些特殊的情况，武小富就会亲自下医嘱。比如这个，患者体重还是小，术后需要补液，但是液体量又不能太大，怕患者身体吃不下，引起肾脏的超负荷损伤，然后补液的速度也要调整，武小富都有详细的后缀，嗯，就是苦了护士了。
刘琳过来的时候，武小富也是不吝夸奖，刘琳闻言明显的有些兴奋。
“谢谢老大夸奖。”
然后就站着不动，武小富看了一眼，“还有事儿，我这里没什么了，下一台是介入手术，你如果想看直接去介入室就好了。”
刘琳赶忙点头，“老大，我听说您明年会带研究生？”
武小富闻言一愣，再看刘琳的时候，就满含深意了。
硕导啊，按说副主任医师是成不了硕导的，怎么都得主任医师之后才行，还得有一定的文章量什么的，这都是有严格标准的，你连自己都不成器，还带什么学生啊。
但是凡事总有特例，之前荣桥遇到武小富之后，就提了一嘴。
带学生啊，武小富都有些恍惚，他还才是刚出学校一年多呢，都能带学生了？不过要说带学生，武小富也没有什么胆怯的，毕竟这一年多，武小富带着的几个人，都成长的不错。
虽然说硕导还不太一样，需要教的不只是临床上的一些事情，还有科研之类的。
不过，能有这样好的进步机会，武小富自然是不会拒绝的，让荣桥定就好，他完全服从安排，现在武小富都不仅是一附院的心头肉了，更是东海卫健委的心头肉，虽然不至于说是东海的一张名片，但也绝对是东海医疗界的一颗明珠。
珍惜人才，破格提拔，虽然在华国有着更加严苛的门槛，但是武小富做个硕导，无疑是够资格的，毕竟武小富自己开展的项目都不少了，而且临床上这么好的技术，如果不往下传，太可惜了。
副主任医师怎么了，上面愿意破格提拔，下面信服，那就可以了。
谁透露的消息？这孩子怕不是有点子关系啊。
“从哪儿听说的啊，带研究生得取得硕士生导师资格才行，我还不是呢。”
“那现在不是，后面就是了啊，我都听说舅舅说了。”
“你舅舅是谁。”
“那不重要，我就想着，您要是带研究生，我想报您的研究生可不可以啊？”
“那很重要，你先告诉我你舅舅是谁？”
“我不想让人说我是靠舅舅的关系才考上您的研究生的。”
“放心，就算是你舅舅求我，我都会在面试的一视同仁，你舅舅影响不了我。”
“那太好了，我舅舅是冯天禄。”
好像是一附院的副院长啊，主管的好像是教学科研管理和药品耗材管理。
嗯，无论是前面这个职权，还是后面这个职权，都说明了冯天禄手里的权利有多大，他虽然不是医学生出生，以后做到院长位置的可能很小，但是可能做书记啊。
“行了，我知道了，如果真能成硕士生导师，我是不会拒绝任何人报我的研究生的，至于你，我也不会给你优待，所以，还要你自己努力，对了，这个事情，现在还没有定论，就不要往出传了。”
听到武小富答应，刘琳更是高兴，“老大您放心，我一定努力。”
至于说往外说，那更是不可能了，武小富多抢手啊，她疯了才往外说，给自己找不痛快呢啊。
介入室。
刘琳终究是跟着来看了，不过，想看也只能在铅板后的操作室看，武小富自己进去做手术，助手是器械商。
没错，就是器械商。
别小看器械商，他们虽然大多都不是专业的医学生出身，但是对于器械的熟悉程度，就连他们这些做惯了手术的临床工作者都比不上，有时候，做手术中间，有哪里不懂，他们还得打电话，或者叫器械商过来问呢。
而器械上上台，在各大医院里，早就不是什么新闻了。
尤其是骨科，骨科缺人是常态，像是关节手术，动不动就上四五个人，哪有那么多的医生啊，所以，这类手术，在台上，你要是看到三四个器械商给主刀的帮忙，千万不要奇怪，这一行，就这么卷。
还有更卷的呢，就比如武小富身边这个器械商，他不仅是器械商，还是医学生出身，有执医证，在医院里办了手续，可以上台的那种，简直是无懈可击，还是研究生，从这里你就能够看出这一行有多卷了。
不过，这么卷也是有理由的，他们的收入，根本不是正经医生可以比的。
干上几年，再转行，基本就是这类医学生出生器械上的常态。
现在介入室里，基本就是这种搭配模式了，器械商加主刀医生，一起完成介入手术。
这是一台肝癌介入手术，通过介入注入药物进行癌灶消融。
这是六台手术里最简单的一台，术前都已经进行了严格的手术设计，手术其实真的很简单，顺着血管，将药送到指定位置就行了。
人们觉得介入手术难，是因为血管是通过造影观察的，但也不是说3D的，一不小心就可能将血管捅破，所以，得小心翼翼，还得勤观察，但是武小富这里，不存在这样的问题，快速推进，很顺利的就到达了指定位置。
注入药物，观察成效。
效果显著，手术成功，手术结束。
“呃，介入不是很难吗？这怎么看着很简单的样子啊？”
刘琳适时问了一句，旁边的介入室医护倒是笑呵呵的，“这么多年了，我们也就见了你们老大这么一个奇才，其他人做手术可不是这样的。”
说着似乎又意识到了什么，看向一边明明早早就结束了手术，却是留下来看的b区科主任丰主任。
“丰主任，我不是说你哈，你别介意，我就是嘴快。”
