谢谢医生。丈夫红着眼睛说。
什么都别说了,先去Icu吧。病情太重,估计心功能很差,需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻,除了答应去Icu,没有别的办法。
签字同意。
当晚就送入了Icu。
此后几天,姜女士就住在Icu了。她一天都没有醒来过,因为医生一直用着镇静镇痛的药物。Icu是特殊的,可能会打各种针,各种穿刺,病人一般比较疼痛,清醒的病人会感觉到害怕,这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
图片
期间姜女士的病情感觉好了一些,但是一旦脱离呼吸机,她整个人就不好了,呼吸变得非常急促。没办法,只好重新接回呼吸机。
医生再次做了心电图,还是没有心梗。
也推出去做了心脏彩超,本因为心脏彩超能看到一些病变,毕竟患者考虑是心衰啊,可是彩超结果赫然打脸了,患者心脏跳动好着呢,心室壁运动也非常好,看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢?
脑钠肽这么高,提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁?
都信,也都不信!医生解释说,临床医生不能光看一个指标,要综合起来看。否则还要临床医生感冒,直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难,除了要考虑心脏问题,还要警惕肺部问题,毕竟还是有肺炎的。有些人cT看起来肺炎不严重,但可能症状比较明显,不排除是这种情况。Icu的主任跟家属解释。
另外,她毕竟有肺癌病史,搞不好有癌症转移了,甚至说转移到心脏都是有可能的,心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了,那就属于晚期癌症了,那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么?姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重,不就是一个感冒么,怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他,这就是真的。
现在还不好说一定是转移,等病情好一点,我们推病人出去做个全身cT,看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天,依然一点起色没有。
医生说,患者情况不容乐观,治疗效果不佳,家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。
儿子也着急了。
俩儿子也踌躇商量着:老家讲究落叶归根,万一情况越来越差,他们就放弃治疗,让老妈在家里度过最后的时光。
这些决定只能背着老父亲偷偷商量着,即使家里后事的东西都准备好了。
姜女士丈夫眼看这样下去也不是办法啊。关键是病人一直困在Icu,每天只能探视20分钟,不能时时刻刻陪着。这边有时候想找医生也找不到,实在是干着急啊。很多问题想问医生也没找对人,都是吃闭门羹!
转院?
再次转院?
父子俩作出这个决定前,他们纠结了很久,一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差,二是实在不知道决定是否正确:是转回家还是转院拼一拼?
在姜女士丈夫的坚持下,父子俩一跺脚,转!
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生,是当地另外一家三甲医院的Icu医生,我们给他一个名字吧,就叫华急诊科医生三两下就用药物放倒了姜女士,然后经口插入了气管插管。
接上呼吸机!
先给100%氧给她吹一吹!急诊科医生擦了一下额头上的汗水,边调整呼吸机参数。
情况终于逆转过来了。
经过抢救后,姜女士的血氧饱和度迅速升至100%,心率也逐渐慢至100次/分,血压却低了下来。
给她用一管去甲肾上腺素,提升血压。急诊科医生开了医嘱。一般用了镇静药的患者,再加上呼吸机的使用,血压都会低下来,这时候用点升压药是对的。
姜女士暂时稳定了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
本来医护人员抢救,家属不应该目睹的,但刚刚情况太突然,护士没有及时把他们请出抢救室,那个时刻谁也顾不上他们了。所以他们就怔怔地站在门口,看了这一切的发生
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了,差点哭了,说希望能到华哥的医院接着治疗,死而无憾。
华哥说,你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了,危重病人转运可是有风险的啊。
我不管,死就死了,我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧,那就过来吧。
联系好了120车,评估了患者情况,还行,当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院,姜女士的儿子终于松了口气,一见面就坦诚交代,这几年做生意赚了点钱,本来想盖房子的,现在一看算了,能把我妈治好,这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力,但也是动力。既往朋友这么信任,除了全力以赴,没有他法。
主任也提前知道了这个病人,因为华哥已经打过招呼了。
病人一过来,科室就开始讨论了。诊断什么呢?真的是心衰么?
姜女士此时安安静静躺在病床上,镇静药持续用着,升压药用着,呼吸机打着.....她当然不会知道病房其他人在干什么。
有人发言了,患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病,突然发生心衰的可能性太低了,心衰得有病因啊,心脏彩超不是也做了嘛,都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说,但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢?这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢?有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了,心肌炎得有炎症吧,心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的,但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。