医旅研途呼吸科轮转第318章淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到Icu之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。
眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有Icu医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。
所以，我们想办法把她收了进来。
当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。
必须得插管。
他爸爸想救她，但又怕她遭罪。
我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。
我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些Icu门口守候着父亲们时，我的心就会难受。
那个女孩子，在Icu治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。
我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。
他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。
患者终于扛不住了。
走了。
我宣告死亡消息时，现场混乱了。
她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入Icu。医生你当时跟我说是有机会的啊！
他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。
我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。
我的安慰当然是很苍白无力的。
但除此之外，我没有能做的了。
时间会治愈一切。
这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。
那种感觉，无法言传。
家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。
你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。
但现实不总是这样。
要不要进Icu治疗，该不该进入Icu治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。
但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。
我想是没有答案的。
但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。
时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。
医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。
抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30m摸lL。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。
张女士更加不敢相信自己有糖尿病。
但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。
你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。
那我为什么会有发烧呢？张女士问。
那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。
做个cT看看吧，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部cT检查，看清楚到底是不是腹部的问题。
一看cT就吓了一跳。
cT提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤，也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强cT，现在看起来像肝癌的可能性更大。
这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了吧。
两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治吧。
于是联系办理了转院手续。
。
3
