钱文龙所在的病房外。
“急诊真是会收入,这次收了个喝酒还有鱼叉卡住,然后新g阳性的。”孙军在进病房前打趣道。
急诊病人送来真的是一直五花八门的,不带重样,现在的六病区隔离病房,已经不能称之为重症隔离了,而是应该叫“全科病房”。
全科病房就是急诊的住院部,啥病人都收,现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了……
而且还不能拒收!不然就要接受院领导的思想教育了。
“好啦,都是病人,医者父母心,人都送上来了,难道还能退货不成。”陈日源笑了笑,这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。
不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已,并非他不乐意处理病人。
孙军:“啥也不说了,还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。”
胡桓:“你这张嘴呐,你怎么能叫病人倒霉蛋呢。”
孙军“嘿嘿”笑了一声,心想这被鱼叉都卡住了,还不是倒霉蛋呢。
……
马大波打了头阵。
大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生,所以拿了这个病人给他试试手。
马大波也很满意。
来六病区这么久了,一直都还没收过新病人呢。
虽然他是研究生,但是一直都是接手老病人在处理,新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。
难得机会来了,他可是准备大展身手,露一手的。
马大波才刚刚走到钱文龙的身前,就只见钱文龙已经开始嚷嚷了:“医生救我,我以后再也不敢吃鱼了!我以后再也不敢吃鱼了!你一定要救救我。”
这出乎意外的一波确实有将马大波吓到。
马大波愣了大概1分钟才反应过来自己是继续了解病情的。
同时,也是心里暗骂道:“吓死老子了,去你的鱼,不就被鱼刺卡了一次吗?就吓成这样。”
谁还没有被鱼刺卡过的经历啊。
真是怂啊。
马大波对钱文龙的印象就变得有些差起来了,在他眼里,面前这个病人就是个懦弱的中年男人。
不过,他还是强忍着尴尬道:“放心,这里是病房,没有鱼了……我会对你负责的。”
要不是陈日源在身后站着,马大波都不想对这病人多笑几脸。
他强颜欢笑故意装出很热情的样子,心里都觉得这样子实在是太虚伪了!
奈何要在主任面前表现啊,这服务态度就是第一关。
马大波才沉默了几秒,只见钱文龙又开始嚷嚷了:“我真的是喝凉水都要呛着了哦,吃个鱼,喝个小酒,不仅被鱼叉卡住,还得了新g,我这委屈该对谁说哦。”
钱文龙:“一定要测查我们隔离小区那个商家,一定是他们家东西有问题!我一定要去索赔。”
钱文龙眉飞色舞道:“我现在就打110,分分钟给举报了他们,端了他们老巢……”
看着眼前病人绘声绘色,手舞足蹈的表演,周野吾脸绷着,就差点笑出来。
谁会关心你为什么得新g肺炎啊,那是社区和疾控该关心的事情。
我们是医生,只负责后续治疗。
周野吾都要无奈起来了,看着钱文龙硬拉着马大波提供什么商家线索。
“那个鱼的味道就是有问题,当时我就觉得蹊跷……”钱文龙越讲还越玄乎起来了。
孙军是最先忍不住笑出来的那个人:“好了,你可闭嘴吧,我还嫌鱼烫嘴呢,你赶紧的接受我们马医生的问诊,你是不是不想治了啊?”
这个时候孙军的一通狂怼,也是让在场的大家都惊呆了。
不过也能理解,孙军毕竟是正高主任,而且这个病人老是扯一些没用的,他就算强硬地教训几句也是在情理之中。
难不成让我们孙主任也陪笑?这显然不可能!
既往史有“脂肪肝”病史10年,4年前患者曾有腹部绞痛病史,持续1天,自行缓解,未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史,无输血史,无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右,吸烟10余年,2包/日。
体格检查:身高1.75m,体重101kg,T38.5c,P95次/分,R22次/分,Bp120/84mmhg,神清,精神较萎靡,皮肤巩膜无黄染,无皮疹。双肺呼吸音清晰,心脏不大,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆,触软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下、剑突下未及,触诊不满意,脾肋下未及,murphy’s征(-),肝区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。
辅助检查:入院检查:血常规:红细胞计数:4.9310^12/L;血红蛋白:174g/L,白细胞计数:8.010^9/L,中性粒细胞93.9%,PLT6910^9/L,c反应蛋白(快):142.1mg/L。esR24mm/h。
肝功能:aLT:60u/L;asT:91u/L;ggT:369u/L;aKP:71u/L;TBIL:59.6u摸l/L;DBIL:42.5u摸l/L;che:8097Iu/L;TBa:21.7u摸l/L;a:40.0;g:28.8g/L。
肾功能:uR:7.7m摸l/L;cR:85u摸l/L;ua:615u摸l/L。
免疫球蛋白:Igm:1.55g/L;Igg:10.84g/L;Iga:3.04g/L;c3:1.06g/L;c4:0.29g/L。
降钙素原(PcT):68.95ng/ml;FeR:>2000ng/mL;IL6:108pg/ml。
病毒全套(-);自身免疫系列(-)。
胸部cT:双肺纹理增多,间质性改变。上腹cT:脂肪肝。
临床诊断:发热查因
诊疗经过:诊疗经过:根据患者入院情况,诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前,本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察;细菌的个体形态学观察,即通过显微镜观察血清型鉴定;细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maLDI-ToFms技术,将不同种属微生物经maLDI-ToF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较,从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maLDI-ToFms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号,主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性,鉴定出均为同一种细菌。