医旅研途呼吸科轮转第270章搞不见的急性全葡萄膜炎。
急性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起的，所以治疗不靠抗生素，靠抗炎，首选地塞米松等激素类药物，同时用阿托品扩瞳，防止组织黏连。
经过上述处理后，冯某眼睛肿痛明显缓解了。
这两天眼睛一直发红、肿痛，后面视力下降，冯某身心俱疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了很多。问题是，左眼的视力依然没有恢复。
再加上冯某这几天来茶饭不思，整个人以肉眼可见的速度消瘦了下来，妻子帮他量了体重，足足瘦了3kg。
由于眼睛视力没有好转，冯某再次复诊，眼科医生也变得更谨慎了，再一检查，发现左眼情况更糟糕了，其视网膜有明显渗出、出血、剥离，而且晶状体浑浊异常。
糟糕透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离。
眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。
冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？
眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。
搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。
刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部ct，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。
本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。
不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。
看到老主任这么担心，几个医生顾不得安慰冯某，手忙脚乱地联系了ct室，说要插个队赶紧做个ct，病人危急。
当天就安排做了个胸部ct。
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不做不要紧，一做ct，果然发现了重大问题。
ct上可以见到冯某的双肺和肝脏都有好几个肿块，有些肿块还有空洞，里面有液体。这是肺脓肿、肝脓肿啊！放射科医生给出诊断。
好端端的一个人怎么会有肺肝脓肿呢？眼科医生看到报告后也害怕了。
难怪患者又有咳嗽又有发热了，这都是肺脓肿惹的祸。幸亏患者的肺脓肿数量不算很多，而且个头不是很大，没有很明显影响患者肺功能，否则会有喘气、呼吸困难等表现了。
如果不是眼科主任够警惕，做了个胸腹部ct，还一直以为患者只有左眼眼内炎呢，差点就忽略了肺部的问题。
除了肺脓肿，更要命的是肝脓肿。眼科主任铁青着脸，说赶紧打电话给肝胆外科，呼吸科，还有icu，请他们过来会诊，看看这个病人。
说完后，老主任长叹一口气，说好些年前，有个这样眼睛痛的病人就这样死掉了，后来发现也是有肺脓肿、肝脓肿。
给患者留血培养了吗？有用抗生素了吗？老主任突然问管床医生。
答案是都没有。
赶紧，抽血血培养，先把最强的亚胺培南上了再说。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染，先引起了肝脓肿，然后波及了肺和眼睛，引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落，万恶的源头都是这个细菌感染，血液播散了。老主任把烟头狠狠掐灭了。
几个年轻一些的医生听到主任这么说，都倒吸了一口凉气。这个病大家有耳闻过，但今天还是头一次见到。管床医生更加是为自己的误诊赶到担心害怕，毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题，而没有发现肝肺的问题。万一家属要来找麻烦，那可就糟糕了。可眼下管不了那么多了，先想办法看看能不能保住命，别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了。
我直接找肝胆外科他们主任，让他们现在就过来看，我估计得先做了眼睛这边的手术，把眼球摘掉，再看其他的治疗了，这个左眼是留不住了。主任缓缓说道。
几个专科的医生收到眼科主任电话后，都急匆匆赶来。
大家看过病人后，又阅读了ct片子，一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征。
什么是肺炎克雷伯杆菌？这是一种细菌，因为经常引起肺炎，克雷伯杆菌是英文名翻译过来的，反正就是一种经常引起肺炎的细菌。这种细菌有一个类型就会导致肝脓肿，并且侵袭性非常强，非常容易随着血流播散到眼睛、肺、大脑、骨髓等等。
冯某就是这么倒霉，惹到了这个细菌。
一定是这个肺炎克雷伯杆菌么？有医生提出疑问。呼吸内科医生说，也不一定，但绝大多数有多器官累及的都是这个细菌，到时候看看血培养结果就明确了，而且这个肝脓肿这么大，看样子也可以肝脓肿穿刺引流，引流液如果是脓液并且培养到这个细菌，那就实锤了。
发病之前一直没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状么？肝胆外科医生问冯某，冯某已经没有心思回答问题，他的妻子代为回答，说真的没有，就只是胃口不大好而已。
因为多数侵袭性肝脓肿综合征患者首先会有肝脓肿症状，也就是腹痛腹胀，后面才播散到眼睛，导致眼内炎，出现眼睛肿痛、视力下降，像你丈夫这样的，先是眼睛的症状明显，腹部症状不明显的比较少见。几个医生解释说。
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这个病是不是真的会出人命？冯某的妻子眼泪就要掉下来了，问几个医生。
那是肯定的，患者现在有发热，肝肺都不好，眼睛不好，如果控制不住感染的话，说不定会播散到大脑，那就更糟糕，即便是这样，也可能随时发生休克，休克也是可以要命的。icu医生说。但我看眼科医生已经用了最好的抗生素了，希望能控制感染吧。
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